Tamanho da letra
Normal Médio Grande
Facebook Partilhar e divulgar
Enviar por email
Imprimir Página
Início > Biblioteca > Investigação > Painel internacional simplifica "Critérios de McDonald" para o diagnóstico da esclerose múltipla

Painel internacional simplifica "Critérios de McDonald" para Diagnóstico de MS. Uso de dados novos deve acelerar diagnóstico. Publicação coincide com a Semana de Conscientização MS [nos EUA].

 

Um painel internacional tem revista e simplificada os "Critérios de McDonald" comumente usado para diagnosticar a esclerose múltipla, incorporando novos dados que devem acelerar o diagnóstico, sem comprometer a precisão. O Painel Internacional sobre Diagnóstico de MS, organizado e apoiado pelo MS Sociedade Nacional eo Comitê Europeu Para Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla, foi presidida por Chris Polman H., MD, PhD (Universidade Livre de Amsterdam). Detalhes completos estão disponíveis no jornal de acesso livre publicado na edição de fevereiro de 2011 Annals of Neurology (2011; 69:292-302 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.22366/abstract).

 

"Tratar MS cedo e de forma eficaz é provavelmente nossa melhor forma de prevenir danos permanentes ao sistema nervoso, acelerando assim o diagnóstico de MS sem comprometer a precisão é uma meta fundamental", afirmou National MS Society Chief Medical Diretor Aaron Miller, MD, Professor de Neurologia e Diretor Médico do Centro de MS no Monte Sinai Medical Center, em New York City. "Estes critérios diagnósticos atualizados aparecem para atingir esse objetivo."

 

A National Society MS desenvolveu materiais para ajudar a compreender e aplicar os neurologistas de 2010 revisto os critérios de diagnóstico na prática. A National Society MS está desenvolvendo materiais para ajudar neurologistas compreender e aplicar os critérios diagnósticos 2010 revisto em prática. Estes incluem planos para produzir cartas de bolso que resume os novos critérios.

 

Background: MS é uma doença crônica, frequentemente incapacitante que ataca o sistema nervoso central. Seu progresso, gravidade e sintomas específicos são imprevisíveis e variam de uma pessoa para outra. Determinar se um indivíduo tem MS pode ser difícil porque não existe um teste único que pode determinar com precisão o diagnóstico. Geralmente o processo de diagnóstico envolve a obtenção de provas a partir de histórico do paciente, exame clínico, uma variedade de testes laboratoriais, e ressonância magnética (RM), todos destinados para descartar outras possíveis causas de doença e de reunir dados consistentes com um diagnóstico de MS .

 

O recém-revisto 2010 Critérios de McDonald incorporar informações atualizadas sobre o uso de MRI como uma ferramenta para o diagnóstico em alta velocidade.

 

Os critérios de McDonald para Diagnóstico de MS foram publicados originalmente em 2001. Eles foram nomeados para o presidente do painel original, do falecido neurologista W. Ian McDonald, MB, CHB, PhD. Dr. Polman presidiu o painel responsável pela revisão 2005 e 2010. As versões anteriores foram objecto de amplo debate e testes. Um conjunto significativo de novas informações sobre a utilidade da Criteria foi publicado. O Painel Internacional reconvened maio 2010 em Dublin de considerar estes novos dados e desenvolver um consenso para a revisão e actualização dos critérios de McDonald, com um olho para acelerar e facilitar o diagnóstico sem comprometer a precisão.

 

Diagnóstico de MS - Os princípios ainda se aplicam: O diagnóstico de MS é um processo em parte subjetiva, e é melhor feito por um especialista que esteja familiarizado com a doença e que pode interpretar de imagem e laboratoriais evidências de que pode completar o processo de diagnóstico clínico. A exigência é que não deve haver melhor explicação do MS para os achados clínicos e laboratoriais - outros possíveis diagnósticos devem ser considerados e excluídos. (Vá para este link para acesso gratuito a orientações publicadas no diagnóstico diferencial da EM (Esclerose Múltipla 2008 14; 9:1157-1174 http://msj.sagepub.com/content/14/9/1157.abstract)

 

A chave para um diagnóstico MS tem sido, e continua sendo, a demonstração objetiva de divulgação de sinais e sintomas típicos da doença no tempo e no espaço. De 2010 revisões manter essa exigência, mas oferecem várias maneiras de usar imagens para determinar a divulgação. Continua a ser o caso que enquanto o uso de paraclínicos e exame laboratorial pode acelerar o diagnóstico de MS, um sólido diagnóstico pode ser feito por motivos clínicos.

 

Nenhum teste pode fornecer informações adequadas para apoiar um diagnóstico de MS. Portanto, de apoio e confirmação de exames paraclínicos - incluindo a análise de lesões pela RM, de líquido cefalorraquidiano (LCR), e às vezes de potenciais evocados - ainda são importantes para ajudar a confirmar um diagnóstico de MS.

 

O que mudou: há nova ênfase que os critérios McDonald só deve ser aplicada àqueles que se apresentam com uma síndrome clinicamente isolada (CIS) sugestivos de MS, ou que tenham sintomas consistentes com uma doença nervosa sistema central inflamatória desmielinizante. O painel também considerou o quão bem os critérios podem ser aplicados a populações específicas, como a infância MS (MS pediátrica) e asiáticos e latino-americanos populações. Eles concluíram que o 2010 Critérios Revised se aplicaria à maioria dessas populações, mas o documento descreve situações específicas em que as considerações e testes adicionais, seria recomendável para diagnosticar corretamente MS nestes grupos.

 

Em versões anteriores dos Critérios de McDonald, as orientações foram apresentadas para a utilização de ressonância magnética para demonstrar disseminação da doença no tempo e no espaço, baseado em estudos anteriores. Critérios para o 2010 Revisado, recomendações publicadas a partir da colaboração europeia multicêntrico MAGNIMS foram incorporadas (Swanton JK, Rovira A, Tintor-M, et al Lancet Neurol 2007;. 6:677-686; Swanton JK Fernando K, Dalton CM, et .. al J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77:830-833) Estes indicam que:

 

Divulgação em tempo pode ser demonstrado por uma nova lesão T2 ou que aumentam gadolínio em um MRI follow-up, com referência a um exame inicial, independentemente de quando o MRI inicial foi obtida. (As versões anteriores tinha especificado que a digitalização de referência ser realizada pelo menos 30 dias após o evento clínico inicial;. Isso não é mais um requisito)

 

Disseminação no espaço pode ser demonstrado com pelo menos uma lesão T2 em pelo menos dois de nossos quatro áreas do sistema nervoso central: periventricular, cabo, juxtacortical infratentorial, ou espinhal. Essas lesões não precisa ser melhorada gadolínio.

 

No caso de diagnóstico primário-progressiva, aspectos dos critérios anteriores permanecem, mas as recomendações MAGNIMS para demonstrar a divulgação no espaço foram incorporadas para harmonizar com outros 2.010 atualizações. Como mostrado na Tabela 1, o diagnóstico primário-progressiva exige um ano de progressão da doença (determinado retrospectivamente ou prospectivamente), além de pelo menos 2 desses 3 critérios: divulgação no espaço no cérebro baseada em pelo menos uma lesão em T2 periventricular, regiões juxtacortical ou infratentorial; difusão no espaço na medula espinhal baseada em pelo menos duas lesões T2, ou líquido cefalorraquidiano positivo (CSF) descobertas.

 

Enquanto o Painel Internacional forneceu revista e simplificada critérios para o diagnóstico MS, recomendações para testes adicionais dos Critérios são feitas, bem como, para reforçar as evidências científicas que sustentam a 2010 recomendações.

 

Comentário: O 2010 Revisões para o McDonald Critérios de diagnóstico para MS deve acelerar e tornar mais fácil e mais certo o diagnóstico de MS. Tal como acontece com os Critérios original, estes necessitam de um estudo prospectivo, e espera-se que a investigação adicional resultará em novos aperfeiçoamentos.

"Esforços como o trabalho deste painel internacional ilustram o papel do National MS Society é como uma força convocação para empurrar o progresso para a frente que não só melhora os cuidados clínicos, mas também identifica oportunidades de pesquisa e as lacunas", observou Timothy Coetzee, PhD, diretor da Sociedade pesquisador-chefe . "O documento destaca a necessidade de investigação adicional para identificar marcadores biológicos de MS e seus subtipos. Esta lacuna impede o progresso em várias frentes, tornando-se um alvo importante para nossos esforços de pesquisa", continuou ele.

 

 

Fonte: Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (EUA)

Designed by Exadorma
Alojamento gentilmente cedido por PHNEUTRO